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Report390: 2016.12.31　御用納め（12.28）/ 雨情草庵（12.29-30）/ みやす（12.30）/ 学会賞　楯・賞状（12.21）

論文、学会倫理審査委員会設置準備、そして演奏3回（テノール2回、指揮1回）と怒濤の12月でしたが2016年は12月28日で診療終了。IBD増悪患者さまとは休暇中も連絡対応していますが、2013年8月以来 3年ぶりに「雨情草庵」でお世話になりました。
http://www.ama-yadori.com
露天風呂付客室ブームの先駆けですが、愚息の帰省とタイミングが合い現地合流（往路車内は学会倫理審査委員会設置に向けて最新のe-learning（CITI）をしながらでしたが（笑））。昨夜は一押し「みやす」で歓談。年明けからは本業の研究会＆講演が続きますが、3月まで有料のテノール本番はないのでアルコールも解禁でした。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=931
2016年3月のスイートハーバーで少しBreak through以降　定期的にメンテ、11月下旬からの感冒で3週間程不安定でしたが、それ以外、喉は安定しており、高音もこの出し方なら年齢に抗して持続できることを12月23日、25日（両日とも目一杯出しましたが、その後もダメージなし）に実証できました。今までで一番いい状態かもしれません。
クリニックはオープン９年半　内視鏡総数27901（胃12547 大腸15354）大腸は外来即時ポリープ切除を徹底していますが（ADR腺腫同定率55%）、御陰さまで開院後入院対応なしで本年も無事終了できました。お世話になりました関係各位に御礼申し上げます。
http://www.aoyama-clinic.com/topics9/img/31-1.jpg

Report389: 2016.12.25　スイート　クリスマスコンサート（12.25）

2009年からのスイートクリスマス。同じメンバーで今回で8回目無事終了。　女性と健康社　福岡真理子さま、司会の池田奈月さま　そして共演の皆さま　ありがとうございました。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=902
11月5日（土）日本ベルギー150周年うはらホール（テノール）、11月25日（金）学会レセプション　ポートピアホテル（テノール）、12月4日（日）医学部演奏会　うはらホール（指揮）、12月23日（金祝）オペラ　ガラ　里夢（テノール）と続き、診療も連日夜まで目一杯、学会倫理審査委員会準備、論文執筆校正、研究会企画などに追われながらでしたが本日で演奏は一段落となりました。演奏の機会をいただいた皆様、共演の皆様、貴重な機会を頂戴し心から感謝しています。
今までスイートクリスマスは、最後の２曲が、メリーウイドウ　ワルツ　と　椿姫　乾杯の歌、アンコールは　ホワイトクリスマスの骨格でしたが、趣向を変えることで、カルメンパターン、ファウストパターン、メリーウイドウ（ワルツ以外の）パターンなど相談の結果、ヴィリアの歌＋ヴァランシエンヌとカミーユの２重唱（２幕の方）となりました。
実質的にはテノールソロくらいの比重、しかも５線上に出る出ないで上下しHighCもありますので、2003年に喉を痛めるまでは力で持ちあげていた高音（遡るとそうであった）が難しくなり、昨年まででしたら歌えないところでしたが、その状態で本年３月ソプラノ山田千尋さまとご一緒させていただいたハーバーコンサートリゴレットを乗り切るため色々試行錯誤し少しBreak throughし、結果的にその後高音も安定していましたので挑戦。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=823
但し、今回は、12月23日（金祝）重いアリアを３曲高音も目一杯演奏したところでしたし、スイートクリスマスは演奏の前に喉を使う医学講演併設の企画ですので心配でしたが、十八番のBe my love、学生王子　の高音も含めてなんとかクリア。この発声でいく事で確信できました。
但し、日本語の歌詞が、「花びら」「開く」が何度も順番を変えながら出てくるので、昨日１日、学会資料作成＆論文校正しながら、何とか覚えようとしたのですが、GPで厳しいことがわかり、演出もありましたので、難しい部分だけ、不自然な左手（笑）という形で乗り切りました。共演者＆ご来場の皆様ありがとうございました。
3月の第５回ハーバーもお待ちしています。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=931

Report388: 2016.12.23　オペラ　ガラ　コンサート（12.23）里夢

ソプラノ山田千尋さん企画　オペラガラコンサート（里夢）終了。若い音楽家の方々の仲間に加えていただき、山田さん始め共演の皆さまには心から感謝しています。３名の歌姫、２名のピアニストは勿論素敵でしたが、２名のバリトンは共に惚れ惚れする美声で（甘さがやや勝る山咲君、力強さがやや勝る奥村君）テノールフェチの私ですが、19日のGPは愉しんで拝聴していました。
山田さんとは2008年から何度かご一緒させていただきましたが、本年3月ご一緒させていただいたリゴレット２重唱は結構タフで、2003年に喉を痛めてからの状態で乗り越えるため少しBreak throughできた結果、以降喉が安定していました。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=823
11月20日頃から１年半ぶりに感冒で11月25日（金）の本番で無理矢理出したのが影響、本業も色々重なり12月11日（日）、13日（火）の練習ではまだ厳しい状況で、タフなアリア３曲＋３重唱ですので心配しましたが、なんとか間に合ってほっとしています。内視鏡同様現場にこだわり、一つずつ越えてゆく事で、年齢に抗して伸びしろがあることを確信しています。

Report387: 2016.12.15　大腸ESD2病変（ 12.15）/ 医学部演奏会指揮（12.04）/ 誕生日（12.09）/ クリニック忘年会イグレック・ベガ（12.14）

12月3日一番人気土曜日は朝から18:30終了までエンドレスでしたが（外来, 治験, GS６, CS８, IFX4, GMA3 IBD増悪対応中4例）、感冒もほぼ回復、懸案の論文も脱稿、年内残る本業＆音楽を乗り切りたいと思っています。
12月4日（日）は年末恒例の医学部演奏会。年々感動の振幅が減少し、肉体的にも限界を感じ、私が続けていいのかと自問しながらの1ヶ月でしたが、若人の英気をもらい務めを果たしたいと思っています。現6年生が大所帯で特に金管が本年で大幅に抜けるので、少し欲張った選曲ですが、昨年（アルルの女第2組曲）に続いて、暗譜で指揮できるよう今から最後の追い込みで叩き込みます。13時30分開演、全体演奏は16時30分頃とのことです。若い学生諸君の演奏にご来場お待ちしています（無料）。
http://www.aoyama-clinic.com/topics8/img/29-1.jpg

11月から4回の練習で12月4日（日）は神戸大学医学部クラシック音楽愛好会演奏会で指揮。若い諸君のエネルギーを頂戴し暗譜で終了。ありがとうございました。
打ち上げは失礼して日曜日から4日間、本日12月8日（木）学会理事会（東京）の最終準備。明日12月9日（金）は朝から診療のため東京20:50発、新神戸23:39着最終の新幹線車内です。理事会決定に従いスピート感をもって年内準備したいと思います。一足先に12月4日の演奏動画を入手。新幹線内で３分の１の長さに編集しました。
https://www.youtube.com/watch?v=dOfOlwNQgT8

スタッフが揃っている時間帯で、時間に余裕ができたら5分ほどストップして写真が多いのですが、本日は、IBD BIO新規導入例や大腸内視鏡も内容が濃い例が多く全体に進捗が遅れ診療終了時19:20にラスト残りスタッフが祝ってくれました。現在育休中のスタッフを含めた寄せ書き、特注ケーキ、育休あけスタッフの愛娘ちゃんの絵とアンパンマンチョコのプレゼント、スタッフの気遣いに感謝。昨夜は23:39新神戸着で戻り、今朝も朝からエンドレスで疲れ気味でしたが、元気をもらいそこから事務作業を小一時間がんばりました。

12月14日（水）深紅の空間　元町イグレック・ベガでクリニック忘年会でした。例年、濃厚なビスクスープ、メインはお肉をブロックで調理していただいています（本年は岩手の短角牛）。
http://www.igrekvega.jp
忘年会では、クリニック開設でお世話になった方々、非常勤の福家先生・横山先生、つながりが深いメーカーの方々にもご参加いただいいており、クリニック看護スタッフ、事務スタッフ、臨床工学技士ともども本年の慰労、来年に向けてface to faceで情報交換が出来ました。
急にパティシエの方が辞められたということで、お愉しみのデザートビュフェはできませんでしたが、クリニックからささやかなプレゼント準備（BINGOは時間がかかるので最近は番号くじ）。１年ありがとうございました。
http://www.aoyama-clinic.com/topics8/img/28-2.jpg

Report386: 2016.12.01　大腸ESD2病変（ 12.01）/ 福家＆坂井先生＆ツリー（11.12）/ 消化吸収学会演奏（11.25）/ スイート初練習（11.30）/ 銀行講演＋新愛園（12.01）

福田能啓先生のご高配で、主宰第47回日本消化吸収学会前夜会長招宴11月25日（金）19時からポートピアホテルで演奏の機会をいただきました。
http://47absorp.com
ピアノは、3月ラ・スイート　ハーバーコンサートでご一緒させていただきました竹川真由実さま、ソプラノは、竹川さまのご紹介で、又吉優香さまと初めてご一緒させていただきました。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=823 又吉さまは、ミラノでますます磨きがかかった深みのある美声で、（１）「椿姫」　乾杯２重唱で入場（２）ソロは１曲ずつ（青山ラ・ノヴィア、又吉　我が歌）（３）「キャッツ」メモリー２重唱（４）「メリーウィドウ」ワルツ２重唱　そして（５）アンコールは福田会長に登壇いただき乾杯　後半、と骨格は「レセプションの定番」でした。
私自身はこの１年半程風邪は引かず、コンデションを大きく落とさず維持していたのですが、11月に入り、論文、学会理事会準備、講演などの本業、音楽は12月4日（日）本番にむけて毎週土曜日か日曜日夜に指揮もはじまり、さすがに疲れ気味＋先週の寒波で11月20日（日）夜から１年半ぶりに感冒、23日（水祝）予定合わせもキャンセルさせていただき休養、体調は少し改善しましたが喉はガラガラで、実質的には17時からのGPで初合わせのぶっつけ本番でしたがゲストの御両名のお力（＋マイクの力（笑））で無事に軽妙なトークとともに楽しく終了。プレンデトワール「きのこフェア」で打ち上げでした。ありがとうございました。
12月8日（木）学会理事会まではかなりタイトで、その後、12月末には演奏予定が複数あり、早い完治を願っています。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=902

11月30日（水）診療後19:30から、12月25日（日）開催ラ・スイート神戸ハーバーランド　クリスマスランチ＋コンサートの初回練習でした。先週の最悪のコンデイションが残っており、怖々声を出してみましたが、喉もほぼ回復、高音もほぼ安定しほっとしています。ラ・スイートオープンの2009年から同じメンバーで今回で8回目になりますが、各々のソロに加え、今回の２重唱はメリーウィドウから「カミーユとヴァランシェンヌの二重唱」、その他のアンサンブルは楽譜を持ち寄り相談。多数のご来場お待ちしています。ホテル主宰企画ですので直接ホテルへ申し込みお願いいたします。 https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=902

Report385: 2016.11.17　胃ESD2病変（ 11.17）/ JDDW+うはらGP（11.03）/ Kaichun先生（11.04）/ 日本ベルギー交流150周年演奏（11.05）/ 医学部オケ初練習（11.06）

11月3日（木祝）から神戸でJDDW消化器関連学会週間が開催されクリニックは週末まで休診です。初日はシンポジウム１「ポストヘリコバクターピロリ時代における胃癌」に参加。続く評議員会では懐かしい方々とお会いできました。背景のピロリ感染率の低下で「ピロリ感染していても貢献せず共存していただけ」の未感染胃癌の集積により、原因究明や今後増加するかどうかは非常に重要です。ピロリ陰性上部消化管疾患の企画を2004年に「臨床消化器内科」誌や2006年第12回学会でも採り上げましたが隔世の感があります。
http://www.nmckk.jp/thesisList.php…
http://www.jshr.jp/about/meeting_history.html
http://www.jshr.jp/12th_kobe/timesch_j.pdf
胃透視でピロリ診断を行うことで除菌による胃癌抑制効果があったという宮城県対がん協会がん検診センター加藤勝章先生の15万人を対象にしたご発表は、全員除菌後３年の効果を示す説得力のあるものであり、現在もピロリ考慮なしの逐年胃透視でとどまっている職域が多い現状を改善できるよう拡がりを願っています。 The music center Japan　中西淳子さまのご高配で11月5日（土）日本ベルギー友好150周年演奏会で演奏させていただく機会をいただいており、学会の帰路、ご一緒に出演させていただく　谷　恵美子先生、松本考巨さまと、芦屋Salon Classicでベルギー在住のピアニスト　ヘールツ高橋康子さまと合わせでした。 http://tmcj.jp 長年痛めていた喉が昨年からかなり安定し本年は定期的なメンテが出来る様になっています。9月29日の演奏後、しばらく本番が空きましたので、10月さらに間隔を詰めて続けて高音のブラッシュアップを自分でしていたところ、久しぶりに痛めてこの10日ほど厳しい状況で間に合うかどうか心配していましたが、昨日出した感じでは最低ラインはクリアできそうな回復状況で少し安堵しています。ご連絡いただきましたらチケット準備しますのでご参加お待ちしています。 http://www.aoyama-clinic.com/topics9/img/23-2.jpg  https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=861

Report384: 2016.10.20　胃ESD2病変（ 10.20）/ ウルフギャング大阪（10.19）/ ピコプレップ（10.26）/ IBD打合せ（10.28）/ オータムサロン（10.30）

10月19日（水）はウルフギャング大阪で、９月29日（木）第４回ラ・スイートハーバーコンサートの打ち上げでした。
http://wolfgangssteakhouse.jp/osaka/
初のオルガン伴奏で、前半、アヴェマリア、シューマン、最後に天使の糧（フランク）、後半はラ・ボエーム１幕中心でしたが、好評につき、2017年３月30日（木）第5回として開催内容をご相談できました（メインは「蝶々夫人」予定）。
http://www.aoyama-clinic.com/topics9/img/23-2.jpg
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=861
ウルフギャング大阪店は2015年オープン当初３ヶ月待ちでおうかがいしましたが、１年以上経過しかなり緩和されています。昨年は秋にも東京で学会の際に、丸の内店へおうかがいしウルフギャングとしては、今回３回目でしたのでメニューは頭に入っています（笑）。シーフードはパス（ウルフギャングサラダの小エビだけ）して、まずは、はやく出てきて食べごたえがあり何よりもリーズナブルな（笑）、オニオンフライ、ジャーマンポテト。一押し絶品ビスクスープと厚切りベーコン、そしてメインT-Bone（実質800g）はあっと言う間になくなりました。大阪店はテーブル自体小さめでテーブルの間も狭い目（要するに詰め込んでいる（笑））ですので、３つしかない奥のソファー席を確保、写真撮影にもぴったりでした。

Report383: 2016.10.13　大腸ESD2病変（ 10.06）/ 御影高杉（10.07）/ 第1回Endoscopic Expert Seminar（10.13）

10月8日（土）、13日（木）本業の講演はありますが、9月24日（土）クリニックIRB開催+９月29日（木）スイート演奏で私はようやく一段落し難病書類や論文に充てています。一方スタッフの方は、育児シフト２名＆育休１名に加えて、手術や急病で入れ替わり入院４名と少ない人数が続いています。「臨時差し入れ」すべく、以前からの「モンブラン談義」で季節限定の通常より大きなサイズのモンブランがあるという「御影高杉」へ10月6日（木）クリニック休診日午前西宮市立中央病院ESDが早く終わりアプローチ。
http://www.mikage-takasugi.com
季節限定すぐにSold Outとなる「マロンタルト」＝特大モンブラン（10cm x 10cm）は、御影本店に問い合わせると11時頃から作り始め13時頃店頭のペースでしたが、神戸そごう店は12時に既に店頭に並んでおり上手く確保。同店定番の「苺のショートケーキ」6個、9月から翌3月限定「マロンクリーム」＝通常サイズのモンブラン6個、マロンタルトと合わせて計13個を院長室冷蔵庫で保管。10月7日（金）１名が余分に食べて（笑）計算が合わなくなったようですが、うまく調整して満足の１日であったとのことでした。皆で乗り切ってください。

10月に入って、講演やイベントは一段落ですが、IBD増悪例対応とともに特定疾患更新書類を7月頃から、毎日書いてはいるのですが、なかなか追いつかず溜まっていたので10月10日（月祝）終日クリニックにこもって、とりあえず当面のものを書き上げました。9月末締めの方（新難病法取得の方）、年内締めの方（それ以前取得の方）とありますので（また来年変わる様ですが）、まだ続きますが、締めが近づいてきますので書類を頂戴してから速やかに完成返送できる体制とすることができました。

個人で年間1000件以上の内視鏡検査施行している診療施設オーナー及び準じた内視鏡専門医による近畿エリア広域の研究会が2015年、2016年大阪で２回開催されましたが、諸事情で各エリア別で再出発する事になり、兵庫県エリアの第１回を10月13日（木）佐野先生と開催させていただきました。人数を抑えたSemi-closed開催でしたが、予定をやや上回る38名の参加。第1回は佐野先生と私で１題づつ講演させていただきました。佐野先生からはInterval Cancer、SSPの最新の話題を、私は抗体(EIA,LZ比較)自成績を中心に2016年改訂のピロリのガイドライン、ABC検診WG運用をお話させていただき、寺尾、曽我、西脇先生などピロリに造詣の深い先生方からも活発な討論をいただきました。懇親会は9月29日（木）に演奏した２面ガラス張りの会場プレジールで、夜景に囲まれ、前職のメンバーが多く参加しており愉しい一時でした。
http://www.aoyama-clinic.com/topics9/img/23-2.jpg
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=861
内視鏡専門医中心にupdateな話題を少人数で実質的に意見交換ができる会として継続できればと思っていますが、昨今の厳しい状況の中、新規研究会企画をご提案いただきましたT社には厚く御礼申し上げます。

　

Report382: 2016.09.29　クリニック倫理審査委員会開催（ 09.24）/ 第4回ラ・スイートハーバーコンサート＋IBD講演（09.29）

臨床研究指針に従い、主要学会では論文だけでなく学会発表にも倫理審査が義務づけられ、activity維持のためには自前の委員会開催が懸案事項でした。昨年設置条件が緩和され9月24日（土）17時からクリニックで第１回委員会を開催、8月末から東京４回、講演、研究会と続きましたがようやく一息つくことができました。
切り替え9月29日（木）は女性と健康社　福岡真理子さまご高配　午後の一時、ゆったりとしたレイアウトでホテル特製スイーツとともに音楽を愉しんでいただくラ・スイートハーバーコンサートシリーズ第4回では、ソプラノ長谷川眞弓さま、オルガン藤林由里さまをお迎えし開催させていただきました。9月15日（木）、9月21日（水）2回のGPを経て素晴らしい音響プレジールで初のオルガン伴奏で、前半アヴェマリア、シューマン　他、後半　ラ・ボエームから、会場全体がオケの響きに包まれる様な素晴らしい一時でした（夜は切り替えて本業講演）。次回オルガン伴奏によるオペラ企画は2017年3月30日（木）の予定です。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=861
2009年から同じメンバーで継続させていただいています医学トーク＋クリスマスランチ＋コンサート本年12月25日（日）で8回目です。こちらもホテル主催イベントですのでホテルへ直接申し込みお願いいたします。
https://www.l-s.jp/event/detail.php?id=902

Report381: 2016.09.17　大腸ESD1病変（ 09.15）/ 第15回IBDフォーラム（09.08）/ Hp学会理事会（09.09）/ 重点セミナー（09.11）/ 第1回IBD Total Care Meeting（09.17）

9月8日（木）は第15回IBDフォーラム（根津先生当番世話人）。来週のIBD Total Care Meetingで多大なご尽力をいただいている松末看護師とも簡単な打ち合わせができました。終了後は小坂先生にお声をかけていただきご一緒にワインバーDへ。有意義なお話をお聞き出来ました。
 http://d-kobe.com 
9月9日（金）は内視鏡を午前で終了し、ヘリコバクター学会理事会で東京日帰り。８月末からかなりタイトな日程になっていますが、IBD特定疾患更新書類も書くペースを上回ってたまっています。加えて、9月3日（土）は、新たな自主研究初エントリーが土曜日夜最後の内視鏡で決まったので（治験と違いCRC対応がないので）夜の20時から、久しぶりに自分で遠心分離＋Deep freezerへストックでした。

増加の一途を辿るIBD（潰瘍性大腸炎・クローン病）は、治療の選択肢が益々多岐に亘っており、患者さまの背景を把握しながら医師とパラメディカルできめ細かな対応をすることが重要です。職種を越えオール兵庫の顔合わせの会　兵庫IBD Total Care Meetingを2015年8月22日（土）開催させていただいた成果を踏まえ研究会として継続、第１回Meetingを主題「妊娠、授乳期のIBD診療」として2016年9月17日（土）に開催させていただきました。2015年プレ開催74名を上回る85名の参加でした。
プレ開催で講演させていただいた育休中のO看護師が産休以来初めて研究会に参加でした。
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